¿Qué es la enfermedad de Kawasaki y está relacionada con el coronavirus?

May 5, 2020

Se han identificado síntomas de una rara condición inflamatoria en al menos 15 niños en hospitales de la ciudad de Nueva York, alarmando a los pediatras de todo el país y expresando preocupación sobre un posible vínculo con el coronavirus, esta es la enfermedad de Kawasaki.

What will you find here?

1) ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?

2) Los primeros casos con preocupación COVID-19 aparecieron en Europa

3) ¿La enfermedad de Kawasaki está relacionada con el coronavirus?

Los pacientes exhibieron síntomas típicamente vistos en la enfermedad de Kawasaki o el síndrome de shock tóxico, incluida una fiebre persistente, según el departamento de salud de la ciudad .

Los niños tenían entre 2 y 15 años y fueron identificados entre el 29 de abril y el 3 de mayo. Si bien todos los pacientes tenían fiebre, más de la mitad de ellos informaron sarpullido, dolor abdominal, vómitos o diarrea.

En una alerta emitida a los médicos, el departamento de salud de Nueva York dijo que menos de la mitad de los pacientes presentaban síntomas respiratorios. Cuatro de los casos dieron positivo para COVID-19, mientras que 11 dieron negativo.

No se han reportado muertes, pero muchos de los pacientes necesitaron presión arterial y cinco de ellos requirieron ventilación mecánica, dijo el departamento de salud de la ciudad.

Tanto la enfermedad de Kawasaki como coronavirus COVID-19 son condiciones ilusorias que los médicos aún están estudiando. Algunos expertos dudan de que haya un vínculo entre los dos, mientras que otros no creen que los misteriosos síntomas pertenezcan a Kawasaki.

¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?

Así es como se ve la enfermedad de Kawasaki en un niño.

“La enfermedad de Kawasaki es uno de los grandes misterios en pediatría”, dijo el Dr. Frank Esper, médico del Centro de Enfermedades Infecciosas Pediátricas de la Clínica Cleveland. “Es algo con lo que hemos estado lidiando durante décadas”.

Los síntomas incluyen fiebre de al menos 101 grados que dura cinco días o más, sarpullido e inflamación de las glándulas en el cuello, según el Servicio Nacional de Salud de Gran Bretaña . Esper dice que afecta predominantemente a niños entre las edades de 2 y 6 años, tiende a correr durante las “mini epidemias” y es más probable que ocurra en el invierno que en el verano.

Si bien los médicos saben cómo tratar la enfermedad de Kawasaki, todavía no saben qué la causa o por qué algunas personas la contraen. Esper dice que “un cementerio de diferentes informes” han planteado la hipótesis de que la enfermedad es causada por virus, mientras que otros dicen que las personas pueden estar genéticamente predispuestas.

“La enfermedad de Kawasaki es el hombre del saco para los pediatras”, dijo. “Es extremadamente difícil de diagnosticar. Incluso con los médicos más astutos, nos cuesta descubrir quién lo tiene y quién no”.

Esper dice que el principal indicador de la enfermedad se puede encontrar en el corazón. El aneurisma de la arteria coronaria, o una dilatación de las arterias coronarias, es lo que distingue a Kawasaki de cualquier otra enfermedad inflamatoria.

Te puede interesar: Científicos analizan directamente cómo la luz excita los electrones

Los primeros casos con preocupación COVID-19 aparecieron en Europa

La condición fue reportada por primera vez por médicos en Gran Bretaña, Italia y España a fines de abril. La Sociedad Británica de Cuidados Intensivos Pediátricos emitió una alerta señalando que hubo un aumento en el número de niños con “un estado inflamatorio multisistémico que requiere cuidados intensivos” en todo el país.

El grupo dijo que había “una creciente preocupación” de que estaba surgiendo un síndrome relacionado con COVID-19 en los niños o que una enfermedad diferente no identificada podría ser responsable.

La Asociación de Pediatría de España recientemente hizo una advertencia similar, diciéndoles a los médicos que en las últimas semanas, había un número de niños en edad escolar que sufrían de “una imagen inusual de dolor abdominal, acompañado de síntomas gastrointestinales” que podría llevar a shock en cuestión de horas, presión arterial baja y problemas cardíacos.

En Italia, el Dr. Angelo Ravelli, del Hospital Gaslini y miembro de la Sociedad Italiana de Pediatras, envió una nota a 10,000 colegas expresando sus preocupaciones. Él y su equipo informaron un aumento inusual en el número de pacientes con enfermedad de Kawasaki en las regiones de Italia afectadas por la pandemia, señalando que algunos niños tenían COVID-19 o tenían contactos con casos de virus confirmados.

También se han informado algunos casos posibles en Francia y Bélgica.

¿La enfermedad de Kawasaki está relacionada con el coronavirus?

Los expertos dicen que es demasiado pronto para saber si la enfermedad puede asociarse con COVID-19.

“Nunca antes habíamos visto el coronavirus, pero hemos estado lidiando con la enfermedad de Kawasaki durante décadas”, dijo Esper.

También dijo que los expertos ni siquiera están seguros de si la misteriosa enfermedad que está apareciendo en partes de Europa y Estados Unidos puede identificarse definitivamente como enfermedad de Kawasaki. Hasta ahora, no ha visto ningún informe que mencione la dilatación de la arteria coronaria, lo que sería una indicación importante.

“Advertiré que hay muchas cosas que se parecen a la enfermedad de Kawasaki”, dijo Esper. “Podría ser que lo que llaman Kawasaki no es Kawasaki sino una enfermedad inflamatoria causada por el coronavirus”.

El Dr. Sunil Sood, médico pediátrico de enfermedades infecciosas en el Hospital Southside de Northwell Health y el Centro Médico Infantil Cohen, no cree que la afección sea Kawasaki.

Sood dice que los pacientes que ha tratado han estado más enfermos, con marcadores inflamatorios de 10 a 100 veces más altos que el niño promedio con enfermedad de Kawasaki.

El Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York

Solo mencionó 15 casos en su alerta, Sood dice que ha tenido al menos 20 casos entre los dos hospitales donde trabaja. Solo tres de sus casos dieron positivo para coronavirus con la prueba de PCR regular, pero el resto dio positivo para anticuerpos contra coronavirus.

Él estima que sus pacientes pueden haber tenido el virus, incluso sin saberlo, cuatro semanas antes de desarrollar la afección inflamatoria.

“El sistema inmune puede reaccionar de forma exagerada en un cronograma retrasado muchas semanas después”, dijo Sood. “Sabemos esto por otras enfermedades infecciosas”.

Aconseja a los padres y pediatras que busquen fiebre y una combinación de cualquiera de estos síntomas: dolor abdominal, confusión, diarrea, ojos rojos, erupción cutánea, hinchazón de manos y pies, dificultad para respirar y desmayo. A veces, el dolor abdominal puede ser tan intenso que imita la apendicitis.

Sood insta a los padres a llevar a sus hijos al hospital si desarrollan algún síntoma, ya que podría provocar complicaciones cardíacas adicionales, incluso insuficiencia cardíaca aguda.

“Inicialmente, pensé que era Kawasaki … pero está yendo más allá de esos síntomas”, dijo. “Los pediatras y los padres deben ser conscientes de que hay un brote en este momento”.

Si bien hay un pico en estos casos, Sood dice que los niños todavía se encuentran entre el grupo menos afectado por el coronavirus. Los datos de más de 75,000 casos en China mostraron que representaban el 2.4% de todos los casos confirmados y que en su mayoría sufrían solo síntomas leves.

Fuente: Associated Press. Sigue a Adrianna Rodriguez en Twitter: @AdriannaUSAT.